刘齐,阎崇楠,王欢*.强直性脊柱炎合并脊柱骨折的手术治疗研究进展[J].脊柱外科杂志,2019,17(2):145-149. |
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刘齐 阎崇楠 王欢* |
中国医科大学附属盛京医院脊柱外科, 沈阳 110004 |
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DOI:10.3969/j.issn.1672-2957.2019.02.014 |
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强直性脊柱炎(AS)是一种常见的累及中轴骨的自身免疫性疾病,其固有的病理特征导致骨质疏松和脊柱生物力学性能下降,使脊柱逐渐硬化、出现后凸畸形,影响脊柱整体的平衡和灵活性,晚期脊柱多节段融合后像一个长臂杠杆,轻微外力即可导致脊柱骨折和神经损伤[1],这也使得AS合并脊柱骨折患者的治疗与其他骨折不尽相同。由于骨质疏松和脊柱融合,AS患者椎体骨折发生率高出健康人群4倍[2],且多为经椎间隙的三柱骨折,同时至少10%的患者存在多处骨折[3-4];骨折好发于相对固定的胸腰椎和活动度较大的颈椎,最常出现在C6,7[5];此类患者出现神经损伤的概率是健康人群的11倍[6-7],且81%最初神经功能正常的患者会出现继发性神经损伤[6]。AS合并脊柱骨折患者死亡率高达6.6%[3]。对于AS合并脊柱骨折,由于早期条件有限和认识不足,临床上多主张非手术治疗;但不稳定的AS合并脊柱骨折,非手术治疗常出现骨折不愈合和继发性神经损伤,且长时间卧床易引起褥疮、坠积性肺炎和静脉血栓等并发症[8-9]。近年报道显示,AS合并脊柱骨折手术治疗在稳定脊柱、改善神经功能等方面较非手术治疗优势明显[4],对于不稳定的AS合并脊柱骨折、合并脊髓损伤、存在骨块或血肿等造成神经压迫且可以耐受手术的患者,均建议手术治疗。手术可使脊柱获得及时稳定,改善脊髓损伤节段的外环境,促进残存脊髓功能的恢复,还可以一定程度上限制继发性脊髓损伤,为早期离床活动和康复训练提供保障。本文就近年AS合并脊柱骨折的手术治疗相关研究作如下综述。 |
关键词:脊柱骨折 脊柱炎,强直性 外科手术 综述文献 |
Research progress of treatment for ankylosing spondylitis combined with spinal fractures Fulltext |
LIU Qi YAN Chong-nan WANG Huan* |
Department of Spinal Surgery, Shengjing Hospital, China Medical University, Shenyang 110004, Liaoning, China |
Fund Project: |
Abstract: |
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Keywords:Spinal fractures Spondylitis, ankylosing Surgical procedures, operative Review literature |
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