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王昕,黄凯*.胸腰椎骨折后方韧带复合体损伤评估的影像学研究进展[J].脊柱外科杂志,2021,19(1):62-67.
胸腰椎骨折后方韧带复合体损伤评估的影像学研究进展     点此下载全文 (Fulltext)
王昕  黄凯*
上海市静安区闸北中心医院骨科, 上海 200070
基金项目:
DOI:10.3969/j.issn.1672-2957.2021.01.0011
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摘要:
      胸腰段骨折是最常见的脊柱损伤,约60%脊柱骨折发生在胸腰段,其中爆裂性骨折占10%~20%,AO-B型骨折占20%[1-2]。在此类骨折中,由于受牵张暴力的作用,除前方椎体常见压缩、爆裂外,后方的韧带结构也受到牵拉损伤。Holdsworth[3]首次提出后方韧带复合体(PLC)的概念,并指出创伤后脊柱的稳定性与PLC完整与否密切相关。PLC是指由棘上韧带(SSL)、棘间韧带(ISL)、黄韧带及小关节囊组成的韧带复合结构。根据AOspine分型系统,合并张力带损伤的B型骨折多数建议手术治疗,因此,明确是否有PLC损伤是指导治疗的关键,准确判断PLC的完整程度可最大程度降低后凸畸形、神经损伤及慢性腰痛等并发症的风险[4-5]。一直以来,对于胸腰椎骨折的分型(Denis分型、Magerl分型)关注点多数集中于骨性结构的破坏,而忽视PLC的变化,2005年,Vaccaro等[6]提出TLICS分型,首次将PLC的状况纳入评分系统。TLICS分型中有3个主要指标:椎体形态、神经功能及PLC损伤程度。其中前两者可通过X线、CT及体格检查作出明确评分,而PLC损伤程度评估的结果判定为“完整”“断裂”及“不确定”,可见其判定在客观上存在不确定性[7]。美国脊柱创伤研究学组一致认为PLC损伤是脊柱不稳的标志,并建议行手术治疗,但合理地运用TLICS分型指导手术的关键即在于PLC损伤程度评估的准确度[8-10]。然而,目前国际上对于PLC的损伤程度评估尚无统一定论,在现有检查技术的基础上形成一种统一的诊断共识显得尤为重要,本文对胸腰椎骨折中PLC损伤程度的影像学评估进行综述,希望对临床手术方案的制订有指导意义。
关键词:胸椎  腰椎  纵韧带  脊柱骨折  诊断显像  综述文献
Imaging progress of posterior ligamentous complex injury in thoracolumbar fractures    Fulltext
Wang Xin  Huang Kai*
Department of Orthopaedics, Jing'an District Zhabei Central Hospital, Shanghai 200070, China
Fund Project:
Abstract:
      
Keywords:Thoracic vertebrae  Lumbar vertebrae  Longitudinal ligaments  Spinal fracture  Diagnostic imaging  Review literature
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